Patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening leven gemiddeld vijftien jaar korter, mede door verhoogde cardiovasculaire sterfte. Opsporing van type 2 diabetes mellitus (DM), met een belangrijk verhoogd cardiovasculair risico, is daarom van belang. Bij vijf ambulante psychiatrische patiënten zonder somatische klachten diagnosticeerde de GGZ ernstig ontregelde type 2 DM. Twee van de vijf waren geen EPA-patiënten en gebruikten geen antipsychotica. Alle vijf waren obees (BMI > 30), één was morbide obees (BMI > 40). Aan de hand van de NHG-Standaard DM type 2, de Nederlandse en internationale richtlijnen, bespreken we het diagnostiekdeel voor het opsporen van DM type 2 bij psychiatrische patiënten, onderzoek naar de naleving ervan in de psychiatrische praktijk en we besluiten met het advies om de indicatiestelling voor controle van de glucoseregulatie uit te breiden van de huidige EPA-populatie naar alle psychiatrische patiënten met obesitas. Alleen op die manier kan tijdige detectie van lichte, maar ook van ernstig ontregelde glucosewaarden worden geborgd.